Ongles incarnés: plus de qualité de vie grâce à la cautérisation au phénol

Les ongles incarnés sont douloureux. Chaque pas fait mal. Ceci est particulièrement fatal pour les personnes âgées, car cela limite encore leur capacité à marcher, qui est souvent déjà réduite. De plus, cette inflammation permanente du pied est également un point d'entrée possible pour les germes, ce qui peut avoir des conséquences graves compte tenu du système immunitaire souvent affaibli des seniors.

Emmert-Plastik sous-optimal

Jusqu'à il y a quelques années, l'opération, c'est-à-dire l'excision en coin du lit de l'ongle ou du plastique Emmert, était considérée comme le traitement de choix pour l'onychocryptose. Ces interventions ne sont pas optimales, car la matrice n'est souvent que partiellement excisée lors de ces opérations. Le reste de la matrice peut alors former une gousse de forme bizarre, ce qui à son tour provoque une gêne. De plus, des analgésiques puissants ainsi qu'une immobilisation et une élévation du pied à long terme sont généralement nécessaires après l'opération.

La matriceectomie chimique est devenue établie

Pour cette raison, la matriceectomie chimique, dans laquelle les cornes latérales de la matrice de l'ongle sont cautérisées avec du phénol, est établie depuis un certain temps. Phenolum liquéfactum a un fort effet désinfectant et possède également des propriétés caustiques et dénaturantes des protéines. Sous anesthésie locale, une bande d'ongle latérale étroite est coupée avec une pince à ongles à mâchoire étroite afin que la corne de la matrice puisse également être disloquée avec la pince. La paroi proximale du clou n'a pas besoin d'être incisée pour cela. Dans la cavité créée par l'extraction partielle de la plaque à ongles, à l'emplacement de la corne de la matrice, le phénol est frotté avec de fins cotons-tiges pendant plusieurs minutes. Cela détruit définitivement chimiquement la matrice à ce stade.

En raison de l'effet analgésique du phénol, un ou deux comprimés d'un analgésique non stéroïdien sont généralement suffisants après l'opération et le patient peut à nouveau marcher largement sans restriction après un ou deux jours. La cavité de nécrose qui en résulte doit être traitée avec un antiseptique pendant deux à trois semaines.

Moins de plaintes postopératoires, plus de qualité de vie

Le résultat est un ongle moins rétréci qu'avec une excision en coin et nettement moins d'inconfort postopératoire. Une revue Cochrane a également montré que les taux de récidive après cautérisation au phénol sont significativement plus faibles qu'après excisions en coin [1].

Etude de la qualité de vie

Médecins espagnols sous la direction du Dr. Ricardo Becerro de Bengoa Vallej de la clinique de podologie de l'Université de Madrid a examiné si cette procédure plus douce améliore la qualité de vie des patients âgés présentant des ongles incarnés récurrents et douloureux [2].

52 patients âgés de 74 ans en moyenne ont subi une chirurgie des ongles avec matriceectomie chimique (phénol). Pour évaluer le résultat de la thérapie, les patients ont rempli le Manchester-Oxford-Foot-Questionnaire (MOXFQ) et l'échelle Borg-CR-10 quatre semaines avant et trois mois après l'opération.

Après l'opération, la qualité de vie était meilleure et les scores MOXFQ diminuaient. Les hommes et les femmes ont montré des résultats similaires (p> 0,05) à l'exception de l'échelle Borg CR-10, dans laquelle les femmes ont signalé plus de douleur restante que les hommes.

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