Tripper: taux élevés de résistance à l'azithromycine

Deux problèmes se rencontrent ici: la résistance aux antibiotiques généralement croissante et le nombre également croissant de maladies sexuellement transmissibles (MST), dont la gonorrhée, c'est-à-dire la gonorrhée, avec environ 50000 nouveaux cas signalés dans les pays de l'Union européenne / de l'Espace économique européen ( UE / EEE) est la deuxième MST la plus courante.

Traitement standard: ceftriaxone avec azithromycine

Le traitement de base recommandé par l'OMS pour la gonorrhée consiste en l'antibiotique ceftriaxone parentéral en association avec l'azithromycine. Le succès du traitement de la gonorrhée réduit le risque de complications telles que l'inflammation pelvienne, les grossesses extra-utérines, l'infertilité ou un risque accru d'infection par le VIH.

Les autorités sanitaires européennes sont bien conscientes que la résistance croissante aux antibiotiques dans le monde met également en péril la guérison réussie de la gonorrhée. Le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC) examine donc régulièrement la situation de la résistance dans les pays de l'UE et de l'Espace économique européen. Les résultats du «Programme européen de surveillance des antimicrobiens gonococciques» (Euro-GASP) ont maintenant été présentés [1, 2].

7,5% des isolats gonococciques sont résistants à l'azithromycine

Dans le cadre de ce programme, 3248 isolats de gonocoques ont été testés pour la résistance dans 27 pays de l'UE / EEE en 2017. 1,9% des isolats étaient résistants au céfixime et 7,5% à l'azithromycine. Bien qu'il ne s'agisse guère d'une augmentation par rapport à l'année d'enquête précédente 2016 (2,1% et 7,5%), le nombre de pays déclarant des isolats résistants à chacun de ces antibiotiques a augmenté.

La ceftriaxone fonctionne toujours

Aucun isolat résistant à la ceftriaxone n'a été trouvé en 2017 et 2016. Cependant, cela ne signifiait pas le tout-clair pour la ceftriaxone, car un isolat a été signalé en 2015, cinq en 2014 et sept en 2013.

«Le fait que nous n'ayons observé aucune résistance à la ceftriaxone dans les isolats testés pendant deux années consécutives est encourageant. Mais en même temps, nous sommes très préoccupés par la résistance persistante à l'azithromycine en Europe, car elle fait obstacle à la bithérapie recommandée avec la ceftriaxone et l'azithromycine », déclare Gianfranco Spiteri, coordinateur de l'Euro-PESC à l'ECDC de Solna , Suède [1].

Gonocoques résistants d'Asie

La Société allemande de la STI (DSTIG) considère que la situation dans ses nouvelles lignes directrices, publiées une semaine avant la publication de l'ECDC, est moins grave [3,4]. Elle s'en tient à la thérapie standard: «La situation de résistance chez N. gonorrhoeae en Allemagne n'est pas inquiétante. Ceftriaxone 1-2 g iv. recommandé, si nécessaire plus 1,5 g d'azithromycine. »Le DSTID souligne que les germes multi-résistants sont introduits notamment en provenance d'Asie. Par conséquent, lors de la prise de l'anamnèse, vous devez vous renseigner sur les contacts (sexuels) possibles en Asie ou avec des Asiatiques.

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