Faible revenu: risque cardiovasculaire élevé

Contexte

De nombreuses études ont montré des liens entre le niveau d'éducation et un risque cardiovasculaire accru. Un mode de vie moins axé sur la santé avec un faible niveau d'éducation en serait en partie responsable. Des facteurs de risque importants sont également observés dans les faibles revenus et les niveaux de stress élevés dans les emplois peu qualifiés. Contrairement à l'opinion largement répandue selon laquelle le stress au travail survient principalement chez les personnes hautement qualifiées occupant des postes de responsabilité, on suppose aujourd'hui que les niveaux de stress sont au moins aussi élevés, sinon plus, chez les personnes peu qualifiées.

Niveaux de stress plus élevés avec un faible niveau d'éducation

Le stress des personnes qui occupent des emplois «simples» avec un salaire médiocre le sera, entre autres. attribuée à la peur du travail souvent justifiée, à la faible reconnaissance et à la faible marge de manœuvre au travail. La question de savoir si et comment les facteurs éducation, revenu et stress professionnel interagissent en termes de risque cardiovasculaire a maintenant été examinée pour la première fois dans une étude danoise basée sur les ensembles de données d'environ 1,7 million de personnes ayant un emploi.

Fixation d'objectifs

Le groupe de travail a étudié dans quelle mesure les corrélations entre le niveau d'éducation et la morbidité et la mortalité cardiovasculaires peuvent être attribuées aux facteurs revenu et stress au travail.

Méthodes

Les données évaluées dans l'étude provenaient de la base de données intégrée sur le marché du travail de l'office danois des statistiques (Statistics Denmark). Les auteurs ont utilisé les données de la cohorte JEMPAD (Job Exposure Matrix Analyzes of Psychosocial Factors and Healthy Ageing in Denmark). JEMPAD est une cohorte danoise à l'échelle nationale sur laquelle sont disponibles des informations détaillées sur l'emploi, les facteurs psychosociaux sur le lieu de travail, la santé et les informations sociodémographiques.

Critère d'intégration

Sont inclus les travailleurs âgés de 30 à 59 ans qui vivaient au Danemark en 2000. Un autre critère d'inclusion était la disponibilité de données démographiques sur l'âge, le sexe, les antécédents migratoires et un numéro d'enregistrement du registre central danois. Ces données étaient liées à JEMPAD. Sur la base des données disponibles, les participants ont été divisés en un groupe sans diagnostic de maladie cardiovasculaire ou cardiométabolique et un autre groupe avec un diagnostic approprié.

Période d'étude

Tous les ensembles de données sur l'éducation, le revenu et le stress professionnel ainsi que les données sur la santé cardiovasculaire ont été comparés individuellement de 2000 à 2009. Les données sur le stress professionnel étaient basées sur une matrice d'exposition professionnelle spécifique (JEM) qui incluait les conditions de travail psychosociales. Les données sur le stress au travail n'étaient disponibles que jusqu'en 2009 inclus. Cependant, la période d'observation des autres facteurs a été prolongée jusqu'en 2014. Les critères d'évaluation de l'étude étaient la morbidité et la mortalité cardiovasculaires chez les sujets initialement sains et la mortalité cardiovasculaire chez ceux ayant des maladies antérieures.

Résultats

Au total, les données de 1 680 214 personnes ont été incluses dans l'analyse. Parmi ceux-ci, 1 638 270 personnes étaient indemnes de maladies cardiovasculaires ou cardiométaboliques en 2000. 41 944 personnes avaient une maladie cardiovasculaire antérieure. Dans les 10 957 399 années-personnes (hommes) et 10 776 516 (femmes) observées, 51 585 et 24 075 événements cardiovasculaires, respectivement, ont été enregistrés.

Risque cardiovasculaire chez les personnes en bonne santé

Les personnes à l'origine en bonne santé avec un faible niveau d'éducation avaient un risque plus élevé de maladies cardiovasculaires que les personnes avec un niveau d'éducation plus élevé. Chez les hommes moins instruits, le risque était 1,62 fois plus élevé (intervalle de confiance à 95% [IC] 1,58-1,66), chez les femmes moins instruites 1,66 fois (IC à 95% 1,42-1,50)). Après ajustement des résultats pour le revenu et le stress professionnel, le risque cardiovasculaire a été réduit de 25% chez les hommes et de 21% chez les femmes.

Mortalité chez les personnes précédemment malades

Parmi les personnes précédemment malades, 1736 hommes (362 234 années-personnes) et 341 femmes (179 402 années-personnes) sont décédés de leur maladie cardiovasculaire au cours de la période d'observation. Les hommes ayant un faible niveau d'éducation avaient un risque de décès multiplié par 1,52 (IC à 95% 1,31-1,77), les femmes ayant un faible niveau d'éducation même un risque de décès multiplié par 2,18 (IC à 95% 1,57-3,03). Alors que le risque de mortalité pour les hommes était principalement influencé par le revenu (51% contre 31% [stress]), l'influence du stress était plus importante chez les femmes (26% contre 18% [revenu]).

Conclusion

Les résultats de l'étude confirment un faible niveau d'éducation comme facteur de risque important de morbidité et de mortalité cardiovasculaires. Il montre également comment le stress au travail et un faible revenu augmentent le facteur de risque de faible éducation.

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