Réanimation: les compressions thoraciques sont plus importantes que la ventilation

La situation de réanimation panique souvent les profanes. De nombreux secouristes sont déjà stressés en raison de la situation inconnue. La question de la séquence exacte des mesures de réanimation est également accablante pour les professionnels non médicaux. Souvent, le cours de secourisme a eu lieu il y a quelques années et les règles ne sont plus présentes. Les considérations sur le processus de type manuel coûtent du temps mortel. La directive de l'UE pour la réanimation a déjà traité de cette question. Une étude suédoise examine actuellement les effets de différentes mesures de premiers secours.

L'UE recommande le massage cardiaque sans ventilation pour les profanes depuis 2005

En cas de battements cardiaques intermittents, les profanes non-médicaux hésitent souvent à initier une réanimation standard comprenant des compressions thoraciques et une ventilation avant l'arrivée de l'équipe de secours. Les principales raisons en sont la peur des erreurs ou des infections. C'est pourquoi la directive européenne recommande depuis 2005 que les secouristes qui ne sont pas sûrs de la ventilation se limitent aux compressions thoraciques. En 2010, la recommandation pour les compressions thoraciques seules a été encore intensifiée. Ceci a pour but de réduire le seuil d'inhibition et d'augmenter le succès de la réanimation.

étude

En Suède, les directives nationales de réanimation ont été révisées en 2006, 2011 et 2016 en ce qui concerne les compressions thoraciques seules comme alternative à la réanimation combinée. Une équipe de recherche dirigée par le Dr. Gabriel Riva de l'Institut Karolinska de Stockholm étudie actuellement les effets de la modification des lignes directrices sur la survie à 30 jours dans les arrêts cardiaques hors de l'hôpital. La période d'observation s'est étendue de 2000 à 2017, le nombre de victimes était de 30445. Parmi eux, 40% au total n'ont reçu aucun premiers soins, 39% ont reçu une réanimation combinée comprenant des compressions thoraciques et une ventilation, et 20% ont reçu une seule compression cardio. Les chercheurs ont pris les données du registre suédois de réanimation.

évaluation

Riva et son équipe ont examiné trois périodes en fonction de la modification de la directive suédoise: 2000 à 2005, 2006 à 2010 et 2011 à 2017.

  • Le nombre de victimes qui ont reçu les premiers soins entre 2000 et 2005 avant l'arrivée du service ambulancier était de 40,8 pour cent. Entre 2006 et 2010, la proportion est passée à 58,8% et entre 2011 et 2017 à 68,2%.
  • Le nombre de ceux qui ont été réanimés avec les mesures de réanimation combinées classiques était de 35,4% entre 2000 et 2005. Il est passé à 44,8% entre 2006 et 2010 et est tombé à 38,1% entre 2011 et 2017.
  • Le taux de victimes n'ayant reçu que des compressions thoraciques était de 5,4% entre 2000 et 2005. Entre 2006 et 2010, le nombre est passé à 14 pour cent et dans la dernière période à 30,1 pour cent.
  • Le taux de survie à 30 jours a augmenté au cours des trois périodes:
    o de 3,9 à 6,0 à 7,1% pour les patients n'ayant reçu aucun premier secours,
    o de 9,4 à 12,5 à 16,2% pour les patients avec réanimation standard et
    o de 8 à 11,5 à 14,3 pour cent avec des compressions thoraciques seules.

Conclusion

L'étude suédoise confirme que toute forme de premiers soins dispensés par des secouristes non professionnels vaut mieux que de ne pas donner de premiers secours du tout. Ceci s'applique également si les compressions thoraciques sont effectuées sans ventilation. Bien que la réanimation standard soit associée au taux de survie le plus élevé, la survie est plus élevée avec la compression cardiaque seule que sans réanimation. Au cours de la période d'étude, le nombre de patients qui n'ont été réanimés que par des compressions thoraciques a été multiplié par six. Malgré ce succès, un tiers des patients en arrêt cardiaque n'ont reçu aucun premier secours. Il est impératif d'améliorer cela, selon les auteurs de l'étude.

En outre, des recherches supplémentaires doivent être menées pour déterminer si la qualité de la compression joue un rôle dans le succès de la réanimation et quels effets une modification des méthodes de premiers soins a sur le résultat neurologique du patient.

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