Brivudine et 5-fluoropyrimidines: interaction potentiellement mortelle

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a souligné à nouveau les interactions potentiellement mortelles l'année dernière. La Commission des médicaments de l'Association médicale allemande (AkdÄ) a saisi cette occasion pour fournir à nouveau des informations de base.

La brivudine est un antiviral utilisé pour traiter le zona chez les adultes immunocompétents.

Les 5-fluoropyrimidines sont antinéoplasiques (par exemple, le 5-fluorouracile et ses promédicaments, la capécitabine et le tégafur) ou antifongiques (flucytosine)

Étant donné que la brivudine inhibe l'enzyme de dégradation du 5-FU, la dihydropyrimidine déshydrogénase (DPD), l'administration simultanée de brivudine et de 5-fluoropyrimidines peut entraîner une accumulation et une augmentation de la toxicité du 5-FU.

Par conséquent, l'AkdÄ émet les avertissements suivants:

  • La brivudine ne doit pas être administrée en association avec le 5-FU (y compris ses préparations topiques), ses promédicaments tels que la capécitabine ou le tégafur, ou d’autres 5-fluoropyrimidines telles que la flucytosine.
  • Il doit y avoir un intervalle d'au moins quatre semaines entre l'utilisation de la brivudine et le traitement par les 5-fluoropyrimidines.
  • Chez les patients ayant récemment reçu de la brivudine, l'activité de la DPD doit être déterminée avant le traitement par les 5-fluoropyrimidines.
  • Si des symptômes de toxicité du 5-FU, tels qu'une augmentation des nausées, des vomissements, de la diarrhée, une inflammation sévère des muqueuses, des ulcérations et des saignements dans le tractus gastro-intestinal et une dépression de la moelle osseuse, apparaissent, le traitement doit être arrêté immédiatement. De plus, des mesures doivent être prises pour réduire la toxicité du 5-FU
  • Si les deux médicaments sont administrés accidentellement en même temps, le traitement doit être arrêté immédiatement et le patient doit être admis à l'hôpital.
  • Le triacétate d'uridine, qui n'est pas approuvé en Europe, peut être utilisé comme antidote contre l'intoxication au 5-FU ou à la capécitabine; il doit ensuite être importé de l'étranger conformément à l'article 73 (3).Les pharmacies hospitalières peuvent le stocker. Alternativement, l'uridine peut être utilisée comme substance de recette pour produire une recette individuelle.
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