Hydroxychloroquine: risque d'effets secondaires graves lorsqu'il est utilisé pour traiter le COVID-19

On sait que la chloroquine et l'hydroxychloroquine peuvent provoquer des rythmes cardiaques anormaux. Ceux-ci peuvent s'aggraver lorsque le traitement est associé à d'autres médicaments pouvant provoquer des effets indésirables similaires sur le cœur. Ceux-ci comprennent, par exemple, l'antibiotique azithromycine.

Selon l'Agence européenne des médicaments (EMA), des études récentes ont rapporté des arythmies cardiaques graves, parfois mortelles, avec la chloroquine ou l'hydroxychloroquine. Une étude récemment publiée (Lane et al.2020) indique un risque accru d'effets secondaires cardiaques et une augmentation de la mortalité cardiovasculaire lorsque l'hydroxychloroquine est utilisée avec l'azithromycine.

Utilisation de l'hydroxychloroquine et de la chloroquine

L'hydroxychloroquine est actuellement approuvée pour le traitement du paludisme et de certaines maladies auto-immunes. Hors AMM, l'hydroxychloroquine et la chloroquine sont utilisées pour traiter les patients atteints de COVID-19 dans le cadre de la pandémie en cours et font l'objet d'essais cliniques. Cependant, les données cliniques sont encore très limitées et peu concluantes. Dans le contexte du COVID-19, ces médicaments doivent de préférence être utilisés dans les études cliniques.

Les deux principes actifs ne doivent jamais être utilisés sans ordonnance et sans surveillance médicale.

Les effets secondaires augmentent avec des doses plus élevées

En plus des effets secondaires qui affectent le cœur, l'hydroxychloroquine est connue pour avoir le potentiel de provoquer des troubles hépatiques et rénaux. Les autres effets indésirables connus sont des lésions des cellules nerveuses (entraînant des crises d'épilepsie) et une hypoglycémie.

Bien que des effets secondaires graves puissent survenir même aux doses recommandées, le risque de tels effets secondaires augmente à nouveau lorsque des doses plus élevées sont utilisées.

Ceci s'applique en particulier aux perturbations de la conduction électrique des stimuli dans le cœur, qui altèrent le rythme cardiaque (allongement de l'intervalle QT).

Les médecins doivent surveiller attentivement les patients

  • Surveiller étroitement les patients atteints de COVID-19 qui reçoivent de la chloroquine ou de l'hydroxychloroquine.
  • Les maladies cardiaques préexistantes, qui peuvent rendre les patients plus sensibles aux arythmies, doivent être prises en compte.
  • Une surveillance ECG avant le début du traitement et régulièrement au cours du traitement doit être envisagée.
  • La possibilité d'effets secondaires, en particulier à des doses plus élevées, doit être soigneusement examinée.
  • Le traitement par la chloroquine ou l'hydroxychloroquine en association avec d'autres médicaments, tels que l'azithromycine, qui peut provoquer des effets indésirables similaires sur le cœur, nécessite une évaluation approfondie des risques et des bénéfices.

Signaler les effets secondaires suspects

Les patients et les professionnels de la santé sont invités à signaler tout effet indésirable suspecté. Le BfArM vous demande de signaler les effets indésirables en ligne dans la mesure du possible:

  • Pour les membres des professions médicales, un rapport numérique des effets secondaires est possible via les rapports d'effets secondaires des membres des professions médicales.
  • Un portail de déclaration en ligne est également disponible pour les patients, qui guide l'utilisateur tout au long du processus de déclaration des effets secondaires de manière conviviale et intuitive: déclaration des effets secondaires par les citoyens et les patients.

Ces deux portails sont les seules offres en ligne d'enregistrement des effets secondaires développées et exploitées en Allemagne par les autorités compétentes BfArM et Paul-Erhlich-Institut (PEI).

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