Sténose du canal lombaire: qu'est-ce qui aide au diagnostic?

Contexte

Il n'existe actuellement aucune norme uniforme pour le diagnostic de la sténose rachidienne lombaire (LSS). En règle générale, les médecins effectuent une évaluation minutieuse des signes et des symptômes cliniques et confirment le diagnostic par radiographie.

Fixation d'objectifs

Une équipe scientifique dirigée par Christian Jaeger Cook du Département de biologie de l'Université de Caroline du Nord à Chapel Hill, États-Unis, a examiné le potentiel diagnostique possible des paramètres sur la base d'informations démographiques et de l'anamnèse du patient ainsi que des résultats cliniques et dans une revue systématique de publications courantes examens physiques pour identifier un LSS. Ils ont également examiné la corrélation entre l'existence de certains résultats de tests et la probabilité de LSS [1].

méthodologie

Les scientifiques ont effectué des recherches dans PubMed, CINAHL et Embase en utilisant des combinaisons de termes liés à la lombalgie, à la sténose et à la précision du diagnostic. L'analyse comprenait des études prospectives ou rétrospectives qui évaluaient l'exactitude diagnostique de l'anamnèse, des résultats cliniques et / ou des tests physiques pour le LSS.

Le risque de biais et l'applicabilité ont été évalués à l'aide de l'instrument QUADAS 2 (Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies).

Résultats

Neuf études ont été prises en compte pour l'analyse. Celles-ci comprenaient des données provenant d'un total de 36 228 participants. Ces études ont porté sur 49 tests différents, 30 basés sur des paramètres démographiques et anamnestiques, 19 sur des résultats cliniques ou des résultats d'examens physiques. Sur les neuf études incluses, seules deux ont montré un faible risque de biais et sept ont montré une bonne applicabilité clinique selon QUADAS 2.

Les tests démographiques et historiques les plus populaires ont pris en compte la douleur en marchant / debout, le soulagement de la douleur en position assise et l'âge de plus de 60 ans. Les tests les plus courants basés sur les résultats cliniques et les résultats des examens physiques ont pris en compte les anomalies de la marche et les occlusions intermittentes.

Conclusion

Les auteurs de l'étude ont constaté que les tests démographiques et fondés sur les antécédents, ainsi que les constatations cliniques et les résultats des tests physiques, amélioraient le diagnostic du LSS. Si le questionnaire sur les antécédents médicaux du patient ne montrait aucune douleur en position assise mais un engourdissement dans la région périnéale, ou si des symptômes étaient observés après un test sur tapis roulant et un test de Romberg anormal, la probabilité de LSS augmentait de plus de 25%.

À l'exception d'une étude dans laquelle la présence de LSS pourrait être complètement exclue en l'absence de changements neurologiques fonctionnels, aucun des résultats n'était suffisamment concluant en soi pour confirmer ou exclure le LSS.

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