Nouvelle échelle d'évaluation de la douleur chez les patients atteints de démence

Les méthodes habituelles d'évaluation de la douleur, qui reposent sur l'auto-évaluation des personnes touchées, conduisent parfois à une sous-estimation considérable de l'intensité de la douleur chez les personnes atteintes de démence, qui s'accompagne d'une administration inadéquate d'analgésiques.

Échelles d'évaluation externe pour l'évaluation de la douleur

Pour améliorer cette situation, diverses échelles d'évaluation externe ont été développées, qui évaluent les conditions de douleur sur la base de certains comportements - principalement les expressions faciales, les mouvements et les vocalisations. Beaucoup de ces outils n'ont pas été développés sur la base de méthodes fondées sur des preuves et des situations spécifiques sont rarement définies dans lesquelles l'évaluation devrait avoir lieu.

L'échelle PAIC 15

Une équipe de chercheurs internationaux dirigée par la professeure Miriam Kunz de la faculté de médecine d'Augsbourg a mis au point l'échelle PAIC (évaluation de la douleur dans la cognition avec facultés affaiblies) 15. Il s'agit d'une échelle d'évaluation tierce qui évalue cinq comportements à partir des catégories expression faciale, mouvements et vocalisations. Par exemple, plisser les yeux, tirer la lèvre supérieure ou ouvrir la bouche sont évalués dans la catégorie des expressions faciales. Chaque comportement a une brève explication pour l'illustrer.

Chacun des 15 comportements est évalué en fonction de l'occurrence ou de l'intensité (0 point = pas du tout à 3 points = fort). Les points sont ajoutés, avec un total de plus de cinq points indiquant une douleur possible. L'évaluation doit être faite au repos et pendant les activités de la vie quotidienne, car l'activité physique est plus susceptible de ressentir de la douleur. Les patients doivent être observés pendant au moins trois minutes.

Collaboration interdisciplinaire

L'échelle PAIC 15 est le résultat d'une collaboration interdisciplinaire entre médecins, psychologues, physiothérapeutes, infirmières scientifiques et épidémiologistes. Dans le projet COST Action TD 1005 financé par l'UE, les experts ont examiné divers paramètres des échelles d'évaluation tierces existantes et ont vérifié lesquels des paramètres permettaient une évaluation fiable de la douleur chez les patients atteints de démence.

Fiche d'évaluation et formation en ligne

Le formulaire d'évaluation est disponible en plusieurs langues - allemand, anglais, néerlandais, italien, espagnol, chinois, danois - et peut être téléchargé à partir du site Web.

Les auteurs de l'étude recommandent de mener une formation en ligne gratuite, disponible en ligne, afin de gagner en confiance dans l'évaluation de la douleur. La formation dure 30 à 45 minutes.

Conclusion

Les comportements inclus dans l'échelle PAIC 15 ont démontré une qualité psychométrique et un bénéfice positif, à la fois dans les échelles dans lesquelles ils apparaissent à l'origine et dans la nouvelle échelle. La sélection et l'évaluation du comportement ont été réalisées par une équipe multidisciplinaire d'experts et visent à permettre l'enregistrement de la douleur chez les personnes atteintes de troubles cognitifs, en particulier de démence.

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