L'infection par l'hépatite C favorise-t-elle la maladie de Parkinson?

Contexte

L'infection par le virus de l'hépatite C (VHC) est associée au développement d'un carcinome hépatocellulaire, d'une insuffisance hépatique et d'une cirrhose hépatique. Mais le VHC est également un facteur de risque de développement de maladies extra-hépatiques, par exemple l'athérosclérose, une maladie rénale chronique ou un accident vasculaire cérébral.

Plusieurs études épidémiologiques ont également montré un lien entre l'infection à HC et la maladie de Parkinson, mais il y a également eu des études contradictoires. La situation des données n'a pas non plus été clarifiée de manière concluante sur le traitement à base d'interféron chez les patients HC et la maladie de Parkinson. Une réduction des événements cardiovasculaires est suspectée au cours du traitement, mais on soupçonne également que le traitement antiviral augmente le risque de maladie de Parkinson.

Fixation d'objectifs

Les chercheurs autour du Dr. Wey-Yil Lin de Taiwan a examiné des patients atteints d'une infection chronique à HC sous thérapie antivirale et des patients sans traitement dans une étude de cohorte et a comparé l'incidence de la maladie de Parkinson entre ces groupes [1].

méthodologie

L'étude a utilisé des données de la compagnie nationale d'assurance maladie taïwanaise. Les patients adultes avec un VHC nouvellement diagnostiqué avec ou sans hépatite, sans séquelles telles que cancer du foie ou cirrhose, et sans maladie de Parkinson ont été inclus. Une fois que tous les participants inéligibles ont été exclus, les participants restants ont été divisés en groupes avec et sans thérapie antivirale. Le traitement antiviral consistait en un interféron alpha-2b pégylé en association avec la ribavirine.

Le développement de la maladie de Parkinson était le principal résultat. Le rapport de risque (HR) a été déterminé les années 1, 3 et 5.

Résultats

Un total de 188 152 patients ont été inclus dans l'étude. 39 936 participants faisaient partie des groupes thérapeutiques et non thérapeutiques. L'incidence était de 1,00 (intervalle de confiance à 95% [IC] 0,85-1,15) dans le groupe sous traitement antiviral et de 1,39 (IC à 95% 1,21-1,57) pour 1000 personnes-années dans le groupe sans traitement. A la fin de l'analyse, 162 patients du groupe sous traitement antiviral et 220 patients du groupe sans traitement avaient la maladie de Parkinson.

Dans le groupe recevant un traitement antiviral, l'incidence de la maladie de Parkinson était de 29% inférieure à celle du groupe sans traitement. Les différents temps de suivi des patients individuels ont été pris en compte.

L'avantage de la thérapie antivirale est devenu perceptible à un degré statistiquement significatif après 5 ans (HR 0,75; IC à 95% 0,58-0,87).

Conclusion

L'étude a révélé que le groupe qui avait reçu un traitement antiviral avait une incidence et un risque de développer la maladie de Parkinson plus faibles que le groupe qui n'avait reçu aucun traitement antiviral.

Ces résultats appuient l'hypothèse selon laquelle le VHC pourrait être un facteur de risque de développer la maladie de Parkinson. L'effet des médicaments antiviraux pourrait également être responsable du risque de réduction de l'incidence de la maladie de Parkinson. Les chercheurs considèrent cependant que cela est moins probable, car la thérapie antivirale n'a duré que quelques semaines.

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