Traitement non médicamenteux pour les maux de tête

À l'occasion de la Journée des maux de tête le 5 septembre, la Société allemande de neurologie (DGN) publie un communiqué de presse sur les mesures non médicamenteuses pour traiter les maux de tête. Selon les experts, les analgésiques sont souvent pris trop rapidement, ce qui peut cependant aggraver le mal de tête s'ils sont pris trop souvent. Dans ce cas, on parle de MOH (Medication Overuse Headache). Une ligne directrice existe également à ce sujet depuis 2018.

Comment faire face à un mal de tête

De nombreuses personnes souffrent de maux de tête. Si les maux de tête surviennent fréquemment ou sont chroniques (survenant plus de 15 jours par mois pendant trois mois), un médecin doit être examiné. En raison des différents types et causes de maux de tête, un diagnostic précis est important afin d'initier un traitement adéquat. Les médecins aident avec des descriptions précises des patients, qui devraient répondre, entre autres, aux questions suivantes:

  • La douleur est-elle vive ou sourde?
  • Le mal de tête va-t-il de pair avec la nausée?
  • À quelle fréquence et dans quelles situations le mal de tête survient-il?
  • À quelle fréquence des analgésiques ont-ils été pris?

Les céphalées de tension et les migraines sont le plus souvent diagnostiquées.

Céphalée de tension

L'interaction entre les muscles du cou endurcis et le stress est soupçonnée d'être à l'origine de céphalées de tension. La chronification est lorsque la douleur survient pendant plus de 15 jours par mois. Environ 15% de la population en sont affectés; la céphalée de tension ne survient pas de manière chronique chez 40 à 90% de la population.

De nombreuses personnes ont recours rapidement aux analgésiques, ce qui leur procure généralement un soulagement rapide. Cependant, il existe un risque de MOH si les analgésiques sont pris plus de 10 jours par mois pendant trois mois. «Il vaut donc la peine d'essayer des mesures non médicamenteuses, d'autant plus que l'on sait que l'association de la thérapie pharmacologique et de la formation à la gestion du stress est plus efficace que la prise de comprimés seuls», explique le professeur Dr. Hans-Christoph Diener, spécialiste des maux de tête de renommée internationale et porte-parole de la DGN.

Techniques de relaxation pour les céphalées de tension

Les interventions non médicamenteuses considérées comme efficaces par les lignes directrices sont les thérapies de rétroaction biologique basées sur l'EMG et les techniques de relaxation telles que la relaxation musculaire progressive (PMR). Vraisemblablement, c'est aussi une physiothérapie efficace et une thérapie par l'exercice médical. «Ces procédures n'ont qu'un effet à long terme, mais il existe également une alternative aux analgésiques dans les situations aiguës: cela aide de nombreuses personnes souffrant de céphalées de tension si elles appliquent de l'huile de menthe poivrée sur de grandes zones du cou et des tempes», explique l'expert. Bien sûr, il n'est pas possible dans toutes les situations d'éviter de prendre des analgésiques. Au contraire, l'utilisation de techniques de relaxation et de biofeedback devrait aider à réduire la fréquence des crises de sorte que les analgésiques soient moins souvent nécessaires. Si la thérapie avec des analgésiques seuls n'aide pas, la thérapie à long terme avec l'amitriptyline, par exemple, s'est avérée efficace.

migraine

Les migraines sont caractérisées par des crises de céphalées violentes, principalement localisées unilatéralement, survenant périodiquement. Selon la définition de l'International Headache Society, une phase de migraine dure entre 4 et 72 heures. Le mal de tête s'accompagne d'effets secondaires autonomes typiques, par exemple des nausées, des vomissements ou une photophobie.

Il existe également un risque de MOH dans le traitement de la migraine. Les triptans, qui sont souvent utilisés dans le traitement des migraines, peuvent également entraîner une céphalée due à une surutilisation de médicaments.

Sports d'endurance, techniques de relaxation et évitement des déclencheurs

"Par conséquent, les personnes souffrant de migraines devraient faire tout ce qui est en leur pouvoir pour réduire le nombre de crises de migraine en évitant les déclencheurs connus d'elles et en prenant au sérieux et de manière cohérente la mise en œuvre des mesures non médicamenteuses recommandées dans les directives pour la prophylaxie des crises: faire des sports d'endurance sur une base régulière », déclare le professeur Dr. Peter Berlit, secrétaire général de la DGN.

Les patients migraineux doivent également toujours compléter le traitement médicamenteux par des méthodes de thérapie comportementale non médicamenteuses (par exemple, des méthodes de relaxation). «Avec une telle prophylaxie des crises, en évitant les déclencheurs individuels connus tels que les stimuli visuels ou le vin rouge, les sports d'endurance réguliers et les méthodes de relaxation, de nombreux patients souffrant de migraines parviennent à réduire leur fréquence de crises afin de ne pas avoir à prendre de médicaments pendant plus de 10 jours. Mais si vous avez une crise de migraine, il est important de prendre les comprimés le plus tôt possible, alors ils sont plus efficaces ».

Anticorps pour la prophylaxie de la migraine

Il existe désormais une autre option pour les patients gravement atteints de migraines sous forme d'anticorps pouvant être utilisés en prophylaxie. Disponible sont Emgality (galcanezumab), Aimovig (erenumab) et Ajovy (fremanezumab).

«Depuis le milieu de l'année dernière, diverses thérapies à base d'anticorps sont sur le marché qui sont très efficaces pour prévenir les crises de migraine chez les patients répondeurs et apporter une contribution significative à la qualité de vie. Cependant, seulement environ la moitié des personnes touchées répondent à la thérapie. Par conséquent, mais aussi en fin de compte en raison des coûts de thérapie élevés, toutes les autres options doivent être épuisées avant que ces injections de migraine ne soient utilisées. Il est important que les mesures non médicamenteuses soient systématiquement mises en œuvre pour chaque mal de tête. Nous aimerions vous le rappeler le jour des maux de tête », conclut le professeur Diener.

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