Neurologie: la télémédecine comme opportunité en temps de crise

Contexte

Des consultations vidéo aux journaux de maladies électroniques et aux applications des patients en passant par la surveillance via des capteurs corporels avec transfert automatique des données vers le cabinet: les options de soins aux patients offertes par la télémédecine moderne sont extrêmement diverses. Mais ces possibilités n'ont guère été utilisées jusqu'à présent. Les médecins et les patients étaient plutôt sceptiques quant à la télémédecine et préféraient clairement la consultation en personne dans le cabinet. Jusqu'à présent, cela s'applique également aux soins des patients atteints de maladies neurologiques chroniques.

Soins aux patients en période de pandémie

La pandémie COVID-19 est associée à de nombreuses restrictions sur les opérations sanitaires habituelles. Afin de protéger les patients ainsi que les médecins et le personnel médical de l'infection par le SRAS-CoV-2, les visites au cabinet et les consultations dans les services neurologiques ne sont recommandées que dans les cas aigus ou urgents. Les heures de consultation de routine, les examens électifs et les traitements doivent être reportés dans la mesure du possible afin de réduire le trafic des patients et donc le risque d'infection pour toutes les personnes impliquées. Cependant, chez les patients atteints de maladies neurologiques chroniques, cela peut conduire à un sous-approvisionnement, ce qui conduit à terme à une détérioration de leur état de santé.

La télémédecine comme alternative à la consultation en personne

La situation de crise actuelle incite désormais de nombreux cabinets neurologiques et services neurologiques des cliniques à utiliser la télémédecine pour soigner leurs patients. L'accélération «forcée» de la conversion d'une partie des soins des patients atteints de maladies neurologiques chroniques à la télémédecine est encouragée par les neurologues Dr. Bastian Bloem de l'Université Radboud de Mijmegen, Dr. Ray Dorsey de l'Université de Rochester à New York et Dr. Michael Okun de l'Université de Floride, Gainesville, dans un article de Viewpoint dans JAMA Neurology.

Télémédecine en neurologie

Bien entendu, la télémédecine ne peut pas remplacer toutes les consultations en personne. Il y a encore des problèmes non résolus avec certaines applications, par ex. B. en matière de protection des données ou de rémunération. En revanche, les trois neurologues voient des avantages évidents de la télémédecine par rapport aux consultations traditionnelles en face à face dans de nombreux cas, en particulier dans la prise en charge de routine des patients atteints de maladies neurologiques chroniques. Ceux-ci inclus:

Transfert d'informations sans perte

Les capteurs que le patient porte sur ses vêtements ou son corps enregistrent certains symptômes (par exemple, des tremblements ou des troubles du mouvement) ou des événements pertinents, tels que des crises ou des chutes, et les enregistrent. Les données sont intégralement transmises au médecin traitant via des montres ou des smartphones appropriés. Contrairement au fait de parler au patient lors de la consultation, le médecin est informé rapidement et sans perte. Ceci est particulièrement utile pour les patients souffrant de troubles cognitifs.

Données sur l'évolution de la maladie et le traitement

Alors que la consultation sur place ne fournit qu'un bref aperçu de l'état de santé du patient et du succès d'une thérapie, des méthodes de surveillance télémédicale telles que la surveillance à distance via des capteurs, des agendas électroniques et certaines applications avec des tests sur lesquels le patient travaille à domicile peuvent fournir. un aperçu de la progression de la maladie donne. La collecte constante de données sur une période plus longue permet également une bien meilleure évaluation du succès de la thérapie.

Évaluation plus réaliste des capacités du patient

Dans un contexte clinique, les fonctions corporelles réelles du patient sont souvent mal évaluées. Par exemple, les patients atteints de la maladie de Parkinson peuvent souvent bien bouger en milieu clinique sous la supervision d'un médecin, même s'ils souffrent de gel de la marche en terrain familier, ce qui nuit considérablement à leur vie quotidienne. Ces restrictions sont plus susceptibles d'être mises en évidence lors d'une consultation vidéo lorsque le patient est à la maison.

Une perspective élargie sur le patient

Les visites virtuelles à domicile donnent au médecin un aperçu de l'environnement domestique et de la vie quotidienne du patient. Il obtient une nouvelle perspective sur la situation de vie du patient et peut adapter les thérapies aux besoins réels du patient.

Plus de confort pour le patient

Les soins télémédicaux évitent au patient le trajet parfois pénible jusqu'au cabinet ou à la clinique et les temps d'attente pour la consultation.

Expérience avec la télémédecine

Les auteurs rapportent que les pratiques qui utilisent maintenant de plus en plus la télémédecine sont enthousiasmées par les possibilités et ont eu de très bonnes expériences avec elles. Cependant, les auteurs admettent également que des évaluations valides des diverses options de télémédecine ne sont disponibles que dans une mesure limitée par rapport aux consultations en personne.

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