L'OMS publie des recommandations pour la prévention de la démence

Contexte

La démence est un problème de santé publique en croissance rapide qui touche environ 50 millions de personnes dans le monde. Il y a près de 10 millions de nouveaux cas chaque année. Ce nombre devrait tripler d'ici 2050. La démence est une cause majeure d'invalidité et de dépendance chez les personnes âgées. La maladie fait peser un lourd fardeau sur les systèmes de santé.

Il n'existe toujours pas de traitement curatif de la démence, mais les données de l'étude montrent que la gestion proactive des facteurs de risque modifiables peut retarder ou ralentir l'apparition ou la progression de la maladie. En mai 2017, la Soixante-dixième Assemblée mondiale de la Santé a adopté un plan d'action mondial de lutte contre la démence pour la période de 2017 à 2025. Dans le cadre de ce plan d'action, les preuves disponibles ont été évaluées et un catalogue de recommandations pour minimiser le risque de démence a été publié [1].

Recommandations fondées sur des preuves

Le tableau suivant résume les recommandations pour traiter douze facteurs de risque physiques et mentaux de déclin cognitif et de démence.

L'OMS classe les vingt recommandations comme «fortes» ou «conditionnelles». Des recommandations fortes s'adressent à toutes les personnes vieillissantes. Ici, les avantages l'emportent sur les risques. Il existe des alternatives pour les recommandations conditionnelles ou elles peuvent ne pas convenir à tout le monde. Pour les personnes ayant des déficiences cognitives préexistantes, le bénéfice est classé comme n'étant plus important et donc une recommandation comme étant seulement limité.

Résumé tabulaire des recommandations:

Facteur de risquerecommandationQualité des preuvesForce de la recommandationactivité physique
  • L'activité physique doit être recommandée pour les adultes ayant une cognition normale afin de réduire le risque de déclin cognitif.
modérerfort
  • L'exercice devrait être recommandé pour les adultes ayant une déficience cognitive légère afin de réduire le risque de déclin cognitif.
faibleconditionnellementTabagisme
  • Des interventions de sevrage tabagique devraient être proposées aux adultes qui consomment du tabac car, en plus d'autres bienfaits pour la santé, elles peuvent réduire le risque de déclin cognitif et de démence.
faiblefortnutrition
  • Pour les adultes ayant une cognition normale et une déficience cognitive légère, un régime méditerranéen peut être recommandé pour réduire le risque de déclin cognitif et / ou de démence.
modérerconditionnellement
  • Une alimentation saine et équilibrée doit être recommandée à tous les adultes sur la base des recommandations de l'OMS sur une alimentation saine.
faible à élevé (selon l'ingrédient alimentaire)conditionnellement
  • Les vitamines B et E, les acides gras polyinsaturés et les suppléments multi-complexes ne doivent pas être recommandés pour réduire le risque de déclin cognitif et / ou de démence.
modérerfortConsommation d'alcool
  • Les adultes ayant une cognition normale et une déficience cognitive légère devraient se voir proposer des interventions visant à éliminer les mauvaises habitudes de consommation d'alcool afin de réduire le risque de déclin cognitif et / ou de démence en plus d'autres avantages pour la santé.
modérerconditionnellementcognition
  • Les personnes âgées ayant une cognition normale et une déficience cognitive légère peuvent se voir offrir un entraînement cognitif pour réduire le risque de déclin cognitif et / ou de démence.
très faible à faibleconditionnellementActivité sociale
  • Il n'y a pas suffisamment de preuves que les activités sociales réduisent le risque de déclin cognitif / démence.
non précisénon précisé
  • La participation sociale et le soutien sont étroitement liés à la santé et au bien-être tout au long de la vie et l'inclusion sociale doit être encouragée tout au long de la vie.
non précisénon précisépoids
  • Des mesures à mi-vie contre le surpoids et / ou l'obésité peuvent être proposées pour réduire le risque de déclin cognitif et / ou de démence.
faible à faibleconditionnellementhypertension artérielle
  • Un traitement contre l'hypertension doit être proposé aux adultes souffrant d'hypertension conformément aux directives existantes de l'OMS.
faible à élevé (selon l'intervention)fort
  • Un traitement contre l'hypertension peut être proposé aux adultes souffrant d'hypertension afin de réduire le risque de déclin cognitif et / ou de démence.
très lentconditionnellementDiabète sucré
  • Selon les directives existantes de l'OMS, les adultes diabétiques devraient se voir proposer un traitement contre le diabète sous la forme de médicaments et / ou de changements de mode de vie.
très faible à modéré (selon l'intervention)fort
  • Un traitement contre le diabète peut être proposé aux adultes diabétiques pour réduire le risque de déclin cognitif et / ou de démence.
très lentconditionnellementDyslipidémie
  • Un traitement de la dyslipidémie peut être proposé à mi-vie pour réduire le risque de déclin cognitif et de démence.
faibleconditionnellementdépression
  • Il n'y a actuellement pas suffisamment de preuves pour suggérer l'utilisation d'antidépresseurs pour réduire le risque de déclin cognitif et / ou de démence.
non précisénon précisé
  • Les adultes souffrant de dépression selon les directives existantes de l'OMS-mhGAP devraient se voir proposer une prise en charge de la dépression à l'aide d'antidépresseurs et / ou d'interventions psychologiques.
non précisénon préciséPerte auditive
  • Les preuves sont insuffisantes pour suggérer l'utilisation d'aides auditives pour réduire le risque de déclin cognitif et / ou de démence.
non précisénon précisé
  • Les personnes âgées devraient se voir offrir une détection précoce et la fourniture d'aides auditives afin de détecter et de traiter la perte auditive en temps opportun, comme indiqué dans les directives ICOPE de l'OMS.
non précisénon précisé

Les auteurs des recommandations soulignent que celles-ci complètent ou se réfèrent aux recommandations existantes de l'OMS, mais ne les dupliquent pas.

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