Sous-type de cancer du sein identifié comme un facteur pronostique dans les métastases cérébrales

Contexte

Les métastases cérébrales (BM) se développent chez environ 30% de toutes les patientes atteintes d'un cancer du sein métastatique et, en raison des déficiences cognitives et motrices qui en résultent, ont un impact majeur sur l'espérance de vie et la qualité de vie. La connaissance des modèles de traitement et des résultats est actuellement limitée.

Fixation d'objectifs

Une équipe de recherche dirigée par Volkmar Müller du Centre médical universitaire de Hambourg-Eppendorf a initié les métastases cérébrales dans le registre du Breast Cancer Network afin d'améliorer la situation des données sur ce groupe de patients cliniquement important [1]. L'objectif est de développer de meilleures stratégies de traitement et de prévention en BM.

méthodologie

Les chercheurs ont examiné rétrospectivement les données cliniques de 1712 patients diagnostiqués avec une BM entre janvier 2000 et décembre 2016. 80 centres allemands ont participé à l'étude du registre.

Résultats

L'âge médian des patients au moment du diagnostic de BM était de 56 ans (22-90 ans). 47,8% (n = 732) des patients étaient HER2-positifs, 21,4% (n = 328) trois fois négatifs et 30,8% (n = 471) un récepteur hormonal (HR) positif, HER2 (facteur de croissance épidermique humain récepteur 2) tumeur primaire négative (type luminal). La proportion de patients avec une BM HER2-positive a diminué par rapport aux années 2000-2009 et 2010-2015 (51% -44%), tandis que le pourcentage de patients atteints de tumeurs de type luminal a augmenté (28% -34%; p = 0,0331). Les patientes avec BM dans la fosse postérieure étaient plus susceptibles d'avoir une tumeur primaire HER2-positive (n = 169/314, 53,8%) que celles avec un cancer du sein primaire triple négatif (n = 65/314, 20,7%) ou avec cancer du sein de type luminal (n = 80/314, 25,5%), (p <0,0001).

La survie globale médiane (SG) après la formation de BM était de 7,4 mois pour l'ensemble de la cohorte de patients (IC à 95%: 6,7 à 8,0 mois). Le taux de survie à 1 an était de 37,7% (IC à 95%: 35,2% -40,1%). Les patients atteints de tumeurs primaires HER2-positives avaient la SG médiane la plus longue (11,6 mois; IC à 95%: 10,0 à 13,4 mois). En revanche, les patientes atteintes de BM avec une tumeur primitive de type luminal n'ont vécu que 5,9 mois (IC à 95%: 5,0 à 7,2 mois), les patientes atteintes de BM avec sous-type de cancer du sein triple négatif 4,6 mois (IC à 95%: 3,9 à 5,4 mois ).

L'étude est soumise à un certain nombre de limitations, telles que la surreprésentation possible des patients atteints de tumeurs primaires HER2-positives en raison de la durée de survie plus longue. En outre, le nombre de cas documentés de BM ne comprend que certains des cas attendus en Allemagne.

Conclusion

L'analyse des données de la plus grande étude de cohorte représentative à ce jour sur des patientes atteintes d'un cancer du sein après le développement de la BM montre que le sous-type de la tumeur primaire influence significativement la localisation de la BM et le pronostic. Le pronostic dans cette cohorte était également défavorable pour les patients atteints de tumeurs triple-négative et HR-positive / HER2-négative.

L'étude a été financée sur les ressources propres des 80 centres participants.

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