Fitness cardiorespiratoire et survie dans le cancer du tube digestif

Contexte

Les cancers digestifs sont les cancers les plus fréquemment diagnostiqués dans le monde et le principal tueur de décès liés au cancer. Le taux de survie à 5 ans est relativement faible, mais a été amélioré par diverses mesures ces dernières années. Le dépistage du cancer du côlon, effectué régulièrement à partir d'un certain âge, a conduit à une détection de plus en plus précoce du cancer colorectal. Pour d'autres cancers, cependant, les taux de survie restent faibles et il y a un manque de méthodes de dépistage adéquates fondées sur des preuves qui pourraient améliorer la survie.

Il a été démontré qu'une faible capacité cardiorespiratoire est un facteur de risque pour de nombreuses maladies chroniques ainsi qu'une augmentation de la mortalité globale, cardiovasculaire et par cancer. L'influence de la capacité cardiorespiratoire sur l'incidence des cancers colorectaux et gastro-intestinaux n'a été étudiée que dans quelques études.

Fixation d'objectifs

Le but d'une étude pilote américaine était d'étudier la relation entre la capacité cardiorespiratoire et la mortalité due à des cancers diagnostiqués plus tard du tube digestif chez les hommes.

méthodologie

Pour l'étude, les auteurs de l'étude ont utilisé les données de la Veterans Exercise Testing Study (VETS). La cohorte VETS est une évaluation prospective continue de vétérans principalement de sexe masculin qui s'entraînent pour des raisons cliniques et subissent divers examens au cours du processus. La présente étude a utilisé les données des participants qui ont effectué un test sur tapis roulant dans le système de soins de santé des anciens combattants de Palo Alto entre 1987 et 2014.

L'aptitude cardiorespiratoire a été calculée sur la base de la vitesse maximale du tapis roulant et du niveau du tapis roulant en utilisant des méthodes établies de l'American College of Sports Medicine et exprimée en équivalents métaboliques (MET). Moins de 5 MET correspondaient à une faible capacité cardiorespiratoire, 5 à 10 MET à modérée et> 10 MET à une capacité cardiorespiratoire élevée.

Les informations cliniques concernant le diagnostic, les facteurs de risque et les comportements liés à la santé (tabagisme, alcoolisme et toxicomanie) ont été recueillies pendant le test de formation et reposaient sur les antécédents médicaux autodéclarés. Des sujets masculins qui n'avaient pas initialement de tumeur maligne mais qui ont ensuite développé un ou plusieurs cancers du tube digestif au cours de 6,7 ± 5 ans ont été inclus dans l'étude.

La relation entre la capacité cardiorespiratoire et la mortalité par cancer a été déterminée à l'aide de modèles de risque de Cox à plusieurs variables.

Résultats

Sur 342 hommes inclus dans l'analyse, 224 avaient un cancer colorectal, 59 de la vésicule biliaire, 28 du foie, 13 de l'œsophage, 13 du pancréas, 3 des voies biliaires intrahépatiques, 1 de l'estomac et 1 de l'anus. L'âge moyen des participants à l'étude était de 68,9 ± 21,8 ans. Le critère d'évaluation principal de l'étude était la mortalité globale par cancer. Les participants ayant une forme cardiorespiratoire élevée par rapport aux participants ayant une forme cardiorespiratoire modérée et faible avaient moins fumé, avaient moins d'hypertension artérielle et moins de décès liés au cancer. Leur activité physique, en revanche, était plus élevée que dans les deux autres groupes.

Dans un temps de suivi moyen de 7,2 ± 5 ans à compter du début de l'étude, 120 participants à l'étude sont décédés d'un cancer. De plus, trois autres décès ont été enregistrés pour d'autres raisons. Comparé à une faible aptitude cardiorespiratoire, le risque de décès par cancer chez les patients ayant une aptitude cardiorespiratoire modérée et élevée était de 57% [0,43, IC à 95% = 0,24-0,74] et de 73% [0, IC à 27,95% = 0,12-0,59]. Une aptitude cardiorespiratoire modérée et élevée a entraîné une durée de survie significativement plus longue. Cela durait en moyenne 7,9 ans avec une condition cardiorespiratoire faible, 13,5 ans avec une forme physique modérée et 16,1 ans avec une forme physique élevée.

Les auteurs concluent que les résultats disponibles peuvent être utilisés pour développer des stratégies efficaces et peu coûteuses pour réduire la mortalité par cancer. Par exemple, en examinant les niveaux de condition physique des hommes d'âge moyen et en faisant régulièrement de l'exercice, les chances de survie de ces hommes qui développent plus tard un cancer digestif pourraient être améliorées. Les auteurs soulignent que les données doivent être confirmées par des études prospectives plus larges. Si les résultats peuvent être confirmés, cela pourrait avoir un impact majeur sur la prévention et le contrôle du cancer et donc sur la santé publique.

Conclusion

La capacité cardiorespiratoire est un prédicteur significatif de la mortalité par cancer.Une meilleure aptitude cardiorespiratoire avant le diagnostic est associée à un risque de mortalité par cancer plus faible et à une survie plus longue.

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