Nouveau biomarqueur compatible IRM pour la réponse au traitement des gliomes

Contexte

Les gliomes sont la tumeur cérébrale la plus courante chez les adultes. Les gliomes particulièrement de haut grade de grade III et IV de l'OMS ont de faibles chances de survie. "Les gliomes malins réagissent très différemment au traitement", explique le premier auteur Daniel Paech du Centre allemand de recherche sur le cancer [1]. "La radiothérapie et la chimiothérapie postopératoires sont meilleures pour certains et pires pour d'autres. Et si la tumeur a réellement répondu au traitement, montre au plus tôt lors du premier examen de suivi six semaines après la fin du traitement. " Afin de bien traiter ces patients et de trouver l'option thérapeutique optimale, un bon diagnostic préliminaire est nécessaire. La tomographie par résonance magnétique (IRM) est souvent la méthode de choix car elle fournit non seulement de bonnes images, mais peut également mesurer certains signes d'activité tels que le flux sanguin dans le cerveau. Par exemple, certaines protéines du cerveau peuvent être rendues visibles si des propriétés spéciales du processus d'IRM sont utilisées. Cela permet d'obtenir de nouvelles informations sur la tumeur et de mieux adapter les décisions thérapeutiques à la tumeur respective du patient. Une possibilité consiste à utiliser l'effet dit CEST (transfert de saturation par échange chimique), qui rend indirectement visibles les modifications de la valeur du pH dans le tissu d'examen et ne nécessite pas d'agent de contraste.

Dans une étude clinique au Centre allemand de recherche sur le cancer et aux hôpitaux universitaires d'Heidelberg et d'Essen, les scientifiques ont maintenant testé une procédure de MRT spéciale pour les gliomes chez l'adulte [2].

Fixation d'objectifs

Avec leur étude, les scientifiques ont voulu savoir si l'effet CEST pouvait refléter les chances de survie et la qualité de vie du patient. Ils espéraient ainsi pouvoir déterminer à un stade précoce si les patients souffrent d'une tumeur particulièrement agressive et pouvoir adapter le traitement en conséquence.

méthodologie

L'étude a pu inclure 26 patients âgés de plus de 18 ans qui étaient nouvellement et auparavant non traités avec des gliomes de grade III et IV de l'OMS. Ses maladies tumorales ont été confirmées à l'avance par un examen IRM 3 Tesla et une histopathologie.

La survie globale et la survie sans progression ont été établies comme critères d'évaluation. La survie globale a été définie comme la survie depuis le moment de l'examen IRM jusqu'au dernier examen au centre d'étude. La survie sans progression a été déterminée en utilisant les critères RANO.

L'examen MRT proprement dit a été réalisé avec un MRT de 7,0 Tesla en utilisant une séquence CEST compensée par relaxation spécialisée, pondérée APT (Amide Proton Transfer) et NOE (Nuclear Overhauser Effect). De cette manière, les activités des protéines dans le cerveau peuvent être rendues visibles, ce qui permet de tirer des conclusions quant à savoir si une tumeur est particulièrement agressive ou non. Les régions de la tumeur dans lesquelles un œdème péritumoral s'est produit ainsi que le tissu tumoral renforçant le contraste ont été examinés. Les zones tumorales nécrotiques et les produits sanguins ont été exclus de l'analyse. Les images MRT obtenues ont été analysées en aveugle et indépendamment les unes des autres par deux experts en radiologie.

Résultats

Les scientifiques ont réussi à isoler les deux signaux CEST APT et NOE dans leur étude et à les analyser séparément pour leur signification prédictive: pour des valeurs APT accrues, ils rapportent que la survie globale et la survie sans progression ont été réduites chez tous les patients. Surtout avec les valeurs de contraste dns-APTAREX compensées par relaxation, une survie sans progression significativement raccourcie a pu être observée si les valeurs des patients étaient supérieures à la médiane du groupe d'étude.

De plus, l'âge a influencé les résultats de survie sans progression et de survie globale et le choix du traitement a également influencé la survie globale seule.

Conclusion

«Les cellules cancéreuses se multiplient de manière incontrôlée et produisent des protéines de manière incontrôlée. Notre étude montre que le signal protéique mesuré dans l'image MRT représente un biomarqueur qui est en corrélation à la fois avec la survie et la réponse du patient au traitement: plus le signal protéique est fort, plus le pronostic est mauvais », explique le premier auteur Daniel Paech La thérapie peut être ajustée en fonction sur les images IRM, mais d'autres études avec des cohortes plus importantes sont nécessaires pour corroborer davantage les données, ont déclaré les scientifiques.

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