La leishmaniose

Prévalence et occurrence

  • Nombre de cas en Allemagne: cas importés isolés
  • 350 millions de personnes infectées dans les zones d'endémie
  • environ 2 millions de nouvelles infections de leishmaniose par an
  • Occurrence: dans tous les pays chauds
  • orientation régionale: Amérique du Sud et centrale, Asie, Colombie, Europe du Sud (région méditerranéenne) et certaines parties de l'Afrique de l'Est.

Cause et transmission

  • Infection par différents parasites unicellulaires du genre Leishmania (voir symptômes)
  • Transmission par la piqûre des phlébotomes
  • chiens de rue infectés, focus: Espagne
  • transfusions sanguines contaminées, greffe de moelle osseuse ou d'organe
  • transmission diaplacentaire à l'enfant à naître
  • La transmission par le lait maternel est considérée comme peu probable.

Symptômes de la leishmaniose cutanée (leishmaniose cutanée)

  • Rougissement du site de ponction (quelques jours à des années après la ponction), formation d'ulcères indolores avec une paroi surélevée, cicatrisation dans les 9 à 15 mois, cicatrices pigmentées.

Symptômes de la leishmaniose muqueuse (leishmaniose mucocutanée)

  • Épaississement des muqueuses dans la région du nez, de la gorge, de la bouche et des lèvres, congestion nasale, épistaxis, sensation de corps étranger, dysgueusie et douleur dans la région oropharyngée, destruction de la cloison nasale, dyspnée due à un œdème laryngé, ulcéreux modifications des muqueuses génitales, rarement: septicémie.

Symptômes de la leishmaniose viscérale (leishmaniose interne)

  • modifications cutanées nodulaires et ulcères, atteinte d'organes, fièvre récurrente et intermittente, anémie, diarrhée, douleurs abdominales et perte de poids, gonflement des ganglions lymphatiques, hépato (spléno) mégalie, pneumonie, myosite, arthrite, névrite, néphrite, œdème, hémorragie avec saignement , tachée, peau foncée Décès par insuffisance rénale et cardiovasculaire, infections bactériennes sévères ou septicémie.

thérapie

Leishmaniose cutanée et mucocutanée

  • Une thérapie ciblée n'est pas absolument nécessaire
  • Cours sévères: plusieurs cycles de traitement avec des préparations d'antimoine pentavalent telles que l'antimonate de N-méthylglucamine
  • parfois: ambisomes tels que l'amphotéricine B liposomale
  • La chirurgie plastique est nécessaire pour soigner les ulcères et les cicatrices et pour contrer la défiguration.

Leishmaniose viscérale

  • interventions thérapeutiques au besoin
  • Amphotéricine B sous forme lipidique ou préparations d'antimoine pentavalent, alternativement pentamidine antiprotozoïque, antibiotique paromomycine
  • interféron recombinant pour soutenir le système immunitaire.

Prophylaxie / vaccination

  • Jusqu'à présent (novembre 2016) aucune vaccination disponible
  • protection contre les moustiques cohérente
  • N'importez pas de chiens des pays du sud sans examen médical et quarantaine.
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