Fièvre Chikungunya

Le chikungunya est une fièvre hémorragique virale. De plus en plus de cas importés sont observés en Allemagne.

Prévalence et occurrence

• Nombre de cas en Allemagne: 162 cas parmi les vacanciers en 2014 (2013: environ 16)
• Occurrence: principalement Afrique de l'Est et Asie du Sud-Est
• flambées régionales en Afrique: Sénégal, Gambie, Guinée, Tanzanie; Asie du Sud-Est: Philippines, Malaisie, Thaïlande, Cambodge, Myanmar, Sri Lanka, Inde, Indonésie; Arabie Saoudite
• des épidémies saisonnières sont de plus en plus possibles dans le sud de l'Europe.

Cause et transmission

• Infections par le virus Chikungunya (CHIK)
• Transmission par les moustiques de la fièvre jaune, les moustiques tigres d'Asie et les moustiques du paludisme du genre Anopheles
• première occurrence du moustique tigre asiatique détectée dans le sud de l'Allemagne
• rarement des transmissions interhumaines
• transmission diaplacentaire chez les femmes enceintes infectées
• Période d'incubation: 3 à 12, mais généralement 7 à 9 jours

Symptômes

• Fièvre soudainement élevée, arthralgie et myalgie sévères (principalement bilatérales dans les bras et les jambes), sensibilité prononcée au toucher, pas de démarche droite possible, pas d'étirement en position couchée
• Gonflement des ganglions lymphatiques, exanthème maculopapulaire légèrement prurigineux, pétéchies, saignement du nez ou des gencives, maux de tête sévères, épuisement, conjonctivite, troubles gastro-intestinaux
• cours hémorragiques rarement prononcés
• Durée: environ 14 jours, guérison spontanée avec acquisition de l'immunité.

Complications (fréquence: 10 pour cent)

• douleurs articulaires et musculaires qui persistent pendant des mois à des années, hépatite, péricardite, myocardite, troubles neurologiques, méningite ou encéphalopathie; très rare: fièvre hémorragique avec saignement dans le foie, les poumons, les reins ou le cerveau.

thérapie

• aucune thérapie causale disponible
• les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que le diclofénac ou l'ibuprofène
• pas d'acide acétylsalicylique (peut augmenter les lésions plaquettaires et favoriser la fièvre hémorragique)
• thérapie symptomatique au besoin.

Prophylaxie / vaccination

• Protection complète contre les insectes: vêtements anti-crevaison, insectifuge, moustiquaires
• actuellement (novembre 2016) aucune vaccination disponible.