Traitement multimodal de la douleur en milieu hospitalier


La thérapie multimodale de la douleur en milieu hospitalier comprend des programmes de traitement standardisés qui sont expérimentés, appris et mis en œuvre en séances individuelles et / ou en groupe. Cela comprend des approches pharmacothérapeutiques multimodales, des mesures somatiques, physiothérapeutiques, cognitives, émotionnelles et sociales ainsi que des travaux biographiques. L'hospitalisation doit durer au moins sept jours. Après une évaluation d'admission avec un examen médical et une évaluation des résultats, l'objectif thérapeutique est fixé dans la plupart des cliniques de la douleur et un plan de traitement individuel est établi. Ensuite, une équipe intégrative et interdisciplinaire de thérapeutes conseille sur un concept de traitement multimodal et interdisciplinaire.La supériorité thérapeutique de ce concept de traitement sur des mesures purement pharmacologiques ou psychothérapeutiques a déjà été prouvée à plusieurs reprises dans des études indépendantes. De plus, sa durabilité est jugée très élevée.

Les indications

La thérapie multimodale de la douleur en milieu hospitalier est indiquée pour de nombreuses douleurs chroniques, persistantes et récurrentes, lorsque la thérapie ambulatoire unimodale ou multidisciplinaire n'a pas conduit à un résultat suffisamment satisfaisant. Un tel séjour à l'hôpital peut parfois aussi aider à éviter que la douleur ne devienne chronique à un stade précoce. Les maladies à fort potentiel de chronification sont les maux de tête et les douleurs faciales, les maux de dos, les syndromes de douleurs viscérales, les douleurs musculo-squelettiques, les douleurs neuropathiques et ischémiques, la fibromyalgie, les douleurs tumorales, les douleurs psychogènes et les douleurs dégénératives.

Exigence d'une thérapie multimodale de la douleur en milieu hospitalier

Si les symptômes de la douleur chronique ou du syndrome de la douleur chronique persistent pendant plus de six semaines, il convient d'examiner attentivement si le traitement multimodal de la douleur en milieu hospitalier peut arrêter le processus de chronification. Après un traitement ambulatoire infructueux sur une période de douze semaines (et au-delà), les patients souffrant de douleur doivent être informés de la possibilité d'une hospitalisation.

Les critères suivants sont une condition préalable au traitement multimodal de la douleur en milieu hospitalier:

au niveau somatique

  • Altération significative de la performance physique due à la douleur, à des troubles fonctionnels et / ou à des changements de comportement liés à la douleur
  • Généralisation de la douleur (localisations supplémentaires de la douleur, crises de douleur plus intenses et plus fréquentes)
  • Augmentation de la consommation de drogue
  • Augmentation des comorbidités
  • Écart entre le bien-être subjectif et les résultats somatiques
  • réactivité psychophysique accrue avec des plaintes non spécifiques et organiquement inexplicables
  • Différence entre un dommage objectivable et une déficience perçue subjectivement

sur le plan psychologique

  • Symptômes dépressifs: sentiment prononcé de découragement et de désespoir, perte de vibration, sentiment de dévaluation, labilité
  • Symptômes d'anxiété (peur du mouvement, phobies, peur généralisée)
  • Somatisation des conflits émotionnels et / ou des problèmes psychosociaux
  • cognitions inadaptées et stratégies d'adaptation telles que la persévérance ou le comportement d'évitement

sur le plan social

  • utilisation fréquente des systèmes de soins médicaux, augmentation des absences du travail en raison de la douleur
  • Restriction des activités sociales
  • augmentation du potentiel de conflit au sein de la famille, entre amis et / ou au travail
  • Perte d'intérêt et négligence des amis et des contacts sociaux.

Méthodes de traitement

Le concept de thérapie multimodale de la douleur en milieu hospitalier comprend des méthodes de traitement interdisciplinaires. Au moins deux disciplines spécialisées sont incluses, dont l'une des secteurs psychologique, psychosomatique et psychiatrique. Ceux-ci sont complétés par d'autres méthodes de thérapie. La base d'un concept de traitement multimodal est généralement la pharmacothérapie (réglage, changement ou arrêt des médicaments, procédures d'injection et d'infiltration), physiothérapie (physiothérapie, exercice et musculation, entraînement du dos), physiothérapie (bain d'exercice, massages, chaleur, électrothérapie) , psychothérapie (en particulier thérapie comportementale), acupuncture / acupression, musique, peinture et danse-thérapie, ergothérapie, méthodes de relaxation, formation en milieu de travail et conseils sociaux.

Mise à jour des lignes directrices pour le traitement multimodal de la douleur entièrement hospitalisé

En décembre 2017, les lignes directrices d'évaluation de la thérapie multimodale de la douleur entièrement hospitalisée créées en 2012 ont été mises à jour et fondamentalement renouvelées. "Les hôpitaux, les compagnies d'assurance maladie et les experts des services médicaux ont à nouveau une base commune et uniforme à l'échelle nationale et trouvent un soutien dans les questions de droit des prestations", a déclaré le professeur Dr. Psychothérapeutes psychologues en gestion de la douleur et en médecine palliative.

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